Kuris yra geriausias būdas?
-SARS-COV-2 infekcijos diagnozės testai
Patvirtintais COVID-19 atvejais pranešta, kad įprasti klinikiniai simptomai yra karščiavimas, kosulys, mialgija ar nuovargis. Tačiau šie simptomai nėra unikalūs Covid-19 požymiai, nes šie simptomai yra panašūs į kitų viruso infekuotų ligų, tokių kaip gripas, simptomai. Šiuo metu viruso nukleorūgšties realaus laiko PGR (RT-PGR), KT vaizdavimas ir kai kurie hematologijos parametrai yra pagrindinės infekcijos klinikinės diagnozės įrankiai. Kinijos CDC buvo sukurta ir naudojama daug laboratorinių bandymų rinkinių, kuriuose buvo tiriami paciento mėginiai, skirti Covidid-191, JAV CDC2ir kitos privačios įmonės. IgG/IGM antikūnų testas, serologinio testo metodas, taip pat buvo pridėtas kaip diagnostiniai kriterijai atnaujintoje Kinijos diagnozės ir gydymo gairių versijoje naujai koronaviruso ligai (Covidid-19), kuri buvo išleista kovo 3, kovo 3 d.1. Viruso nukleorūgšties RT-PGR testas vis dar yra dabartinis standartinis diagnostinis metodas diagnozuoti Covid-19.
Strongstep®Naujas „Coronavlrus“ (SARS-COV-2) Multipleksinis realaus laiko PGR rinkinys (aptikimas trims genams)
Tačiau šie realaus laiko PGR bandymo rinkiniai, ieškantys genetinės viruso medžiagos, pavyzdžiui, nosies, burnos ar analiniuose tamponuose, kenčia nuo daugybės apribojimų:
1) šie testai turi ilgą laiką ir yra sudėtingi; Paprastai rezultatams generuoti jie užima vidutiniškai daugiau nei 2–3 valandas.
2) PGR testams reikalingas sertifikuotas laboratorijas, brangią įrangą ir apmokytus technikus, kurie galėtų veikti.
3) Yra keletas klaidingų negatyvų, skirtų Covid-19 RT-PGR. Tai gali dėl mažos SARS-COV-2 viruso apkrovos viršutiniame kvėpavimo takų tampon pavyzdyje (naujas koronavirusas daugiausia užkrečia apatinius kvėpavimo takus, tokius kaip plaučių alveoliai), ir testas negali atpažinti žmonių, kurie išgyveno infekciją, atsigavo ir atgauna ir atgauna ir atgauna ir atgauna ir atgauna ir atsigavo ir atgauta ir atgauta ir atsigavo ir atsigavo ir atsigavo ir atgauna ir atgauna ir atgauna ir Išvalė virusą iš jų kūno.
Lirong Zou ir kt4Nustatyta, kad didesnė viruso kiekis buvo aptiktas netrukus po simptomų atsiradimo, o nosyje buvo nustatyta didesnė viruso kiekis nei gerklėje, o pacientų, užkrėstų SARS-COV-2, viruso nukleorūgšties modelį, primena pacientų, sergančių gripu.4ir atrodo skiriasi nuo pacientų, užkrėstų SARS-COV-2.
Yang Pan et al5Išnagrinėti serijiniai mėginiai (gerklės tamponai, skrepliai, šlapimas ir išmatos) iš dviejų pacientų Pekine ir nustatė, kad viruso apkrovos gerklės tamponuose ir skreplių mėginiuose buvo pasiektas maždaug po 5–6 dienų po simptomo atsiradimo, skreplių mėginiuose paprastai buvo didesnė viruso kiekis nei viruso kiekis nei viruso kiekis nei viruso kroviniai nei. Gerklės tamponų mėginiai. Šių dviejų pacientų šlapimo ar išmatų mėginiuose nebuvo nustatyta virusinė RNR.
PGR testas duoda teigiamą rezultatą tik tada, kai virusas vis dar yra. Tyrimai negali nustatyti žmonių, kurie išgyveno infekciją, atsigavo ir išvalė virusą iš savo kūno. Pacientams, kuriems kliniškai diagnozuota nauja koronaviruso pneumonija, PGR veikiant PGR buvo teigiamas tik apie 30–50%. Daugeliui naujų koronavirusinių pneumonijos pacientų negalima diagnozuoti dėl neigiamo nukleorūgšties testo, todėl jie negali laiku gauti atitinkamo gydymo. Nuo pirmojo iki šeštojo gairių leidimo, remdamiesi tik remiantis nukleorūgšties testo diagnozavimo rezultatais, kurie sukėlė didelių problemų gydytojams. Anksčiausias „švilpuko žaidėjas“, dr. Li Wenliang, Oftalmologas Wuhano centrinėje dalyje Ligoninė, mirusi. Per savo gyvenimą karščiavimo ir kosulio atveju jis atliko tris nukleorūgšties tyrimus, o paskutinį kartą jis gavo teigiamų PGR rezultatų.
Po ekspertų diskusijų buvo nuspręsta padidinti serumo tyrimų metodus kaip naują diagnostikos kriterijų. Nors antikūnų testai, dar vadinami serologiniais tyrimais, gali patvirtinti, ar kažkas buvo užkrėstas net po to, kai jų imuninė sistema išvalė virusą, sukeliantį Covidid-19.
Strongstep® SARS-COV-2 IgG/IGM Antikūnų greitas tyrimas
IgG/IGM antikūnų testas padės daug labiau atsekti populiacijai, kuriam užsikrėtė infekcija, nes atrodo, kad daugelis atvejų yra plinta iš besimptomių pacientų, kurių negalima lengvai atpažinti. Pora Singapūre, vyras teigiamai įvertino PGR, jo žmonos PGR testo rezultatas buvo neigiamas, tačiau antikūnų testo rezultatai parodė, kad ji, kaip ir jos vyras, turi antikūnų.
Serologinius tyrimus reikia atidžiai patvirtinti, kad įsitikintumėte, jog jie reaguoja patikimai, tačiau tik su antikūnais prieš naują virusą. Vienas susirūpinimas buvo tas, kad virusų, sukeliančių sunkų ūminio kvėpavimo sindromo ir Covidid-19 panašumą, panašumas gali sukelti kryžminį reaktyvumą. IgG-IGM, kurį sukūrė Xue Feng Wang6buvo laikoma, kad buvo galima naudoti kaip priežiūros taško testas (POCT), nes jis gali būti atliekamas šalia lovos su pirštų krauju. Rinkinio jautrumas yra 88,66%, o specifiškumas - 90,63%. Tačiau vis dar buvo klaidingai teigiamų ir klaidingų neigiamų rezultatų.
Atnaujintoje Kinijos naujosios koronaviruso ligos diagnozavimo ir gydymo gairių versijoje (Covidid-19)1, patvirtinti atvejai yra apibrėžti kaip įtariami atvejai, kurie atitinka bet kurį iš šių kriterijų:
(1) kvėpavimo takų trakto mėginiai, kraujo ar išmatų mėginiai, tiriami teigiami SARS-COV-2 nukleorūgšties, naudojant RT-PGR;
(2) genetinis viruso sekos nustatymas iš kvėpavimo takų, kraujo ar išmatų mėginių mėginių yra labai homologiškas su žinomais SARS-COV-2;
(3) Serumo romanas serumo koronaviruso specifinis IgM antikūnas ir IgG antikūnas buvo teigiami;
(4) Serumo naujas koronaviruso specifinis IgG antikūnas, pasikeitęs iš neigiamo į teigiamą ar koronavirusą specifinį IgG antikūną, atsigavimo laikotarpiu yra 4 kartus didesnis nei ūmaus laikotarpio metu.
Covidid-19 diagnozė ir gydymas
| Gairės | Publiktas | Patvirtinti diagnostiniai kriterijai |
| 7 -oji versija | 20120 m. Gruodžio 3 d | ❶ PGR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| 6 -oji versija | 2012 m. Vasario 18 d | ❶ PGR ❷ ngs |
Nuoroda
1.
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Tyrimai Naudokite tik realaus laiko RT-PGR protokolą 2019-NCOV nustatymui
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection instructions.html
3. Singapūras teigia, kad pirmiausia naudojamas antikūnų testas, norint sekti koronavirusinę infekciją
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-jod-antain-test-track-coronaviruso-infekcijos
4.SARS-COV-2 viruso apkrova užkrėstų pacientų viršutinių kvėpavimo takų mėginiuose.
5. SARS-COV-2 VIRALLOADS klinikiniuose mėginiuose „Lancet Infect Dis 2020“ paskelbtas internete, 2020 m. Vasario 24 d. (Https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Klinikinis greitojo IGM-IgG kombinuoto SARS-COV-2 antikūnų testo klinikinis klinikinis taikymas
Infekcijos diagnozė Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Pašto laikas: 2010 m. Kovo 17 d
